為進(jìn)一步提升2025年“麗江惠民?！钡纳鐣獣远群蛥⒈８采w率，充分發(fā)揮政府指導(dǎo)型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的民生保障作用，在麗江市醫(yī)療保障局和國家金融監(jiān)督管理總局麗江監(jiān)管分局的指導(dǎo)下，麗江正全力推廣“麗江惠民?！?。?本期節(jié)目，誠泰財產(chǎn)保險股份有限公司麗江中心支公司渠道部經(jīng)理譚煥，走進(jìn)FM97.7麗江旅游交通廣播，為大家介紹2025年“麗江惠民?！蓖茝V方面的相關(guān)舉措與安排。
9月8日，誠泰財產(chǎn)保險股份有限公司麗江中心支公司渠道部經(jīng)理譚煥做客FM97.7麗江旅游交通廣播。（麗江融媒記者 梁國宏 攝）
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在2024年成功推行“麗江惠民保”的基礎(chǔ)上，今年，誠泰財產(chǎn)保險股份有限公司麗江中心支公司結(jié)合《2025年麗江市城市定制普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險“麗江惠民?！表椖抗脖f(xié)議》，分解任務(wù)，通過地推、媒體宣傳等方式，積極推廣，爭取讓更多符合條件的市民參保。理賠服務(wù)方面，公司簡化流程、加快審核速度，提升理賠效率。此外，公司會定期進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提升服務(wù)質(zhì)量，讓參保人有疑問能及時得到解答、有理賠需求能高效得到處理，通過這些具體舉措，讓大家參保無憂，放心享受保障。
誠泰財產(chǎn)保險股份有限公司麗江中心支公司持續(xù)加強(qiáng)宣傳，推動“麗江惠民?！被菁案嗍忻?。（供圖）
2025版“麗江惠民?！北ｋU方案主要由五項保障責(zé)任組成
◆ 責(zé)任一：醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用保障（醫(yī)保內(nèi)）
保障范圍：保險期間內(nèi)，被保險人因疾病或意外在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合麗江市醫(yī)保政策的住院項目產(chǎn)生的醫(yī)療費用，經(jīng)麗江市醫(yī)療保險（含大病、醫(yī)療救助）報銷后，應(yīng)由其個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保政策范圍內(nèi)自付費用。
◆ 責(zé)任二：特定高額藥品費用（50種）
保障范圍：保險期間內(nèi)，被保險人在中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)）二級及二級以上公立醫(yī)院經(jīng)?？漆t(yī)生初次確診患《麗江惠民保2025特定高額藥品目錄清單》中列明的特定藥品適用的惡性腫瘤，在保險人指定醫(yī)院或指定藥店購買符合《麗江惠民保2025特定高額藥品目錄清單》支付范圍內(nèi)的藥品費用，經(jīng)社會慈善捐贈等途徑補(bǔ)償后的剩余部分。
◆ 責(zé)任三：醫(yī)保政策范圍外住院醫(yī)療費用保障（醫(yī)保外）
保障范圍：保險期間內(nèi)，被保險人因疾病或意外發(fā)生的，符合麗江市醫(yī)保政策的住院項目產(chǎn)生的醫(yī)療費用，經(jīng)麗江市醫(yī)療保險（含大病、醫(yī)療救助）報銷后，應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保政策范圍外醫(yī)療費用。（醫(yī)保結(jié)算清單上列明的全自費、超限價自費，不含責(zé)任二、責(zé)任五費用）
◆ 責(zé)任四：質(zhì)子、重離子醫(yī)療費用
保障范圍：保險期間內(nèi)，被保險人因惡性腫瘤在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院暨復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心、甘肅省武威腫瘤醫(yī)院重離子中心內(nèi)接受質(zhì)子、重離子治療所產(chǎn)生的合理且必要的定位及制定放療計劃費用、實施質(zhì)子、重離子放射治療費用。（不含床位費、化療費等其他費用）
◆ 責(zé)任五：CAR-T治療藥品費用
保障范圍：保險期間內(nèi)，被保險人經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定?？漆t(yī)生診斷和認(rèn)定并開具處方，在指定藥店6購買符合《麗江惠民保2025CAR-T藥品目錄》的藥品費用。
麗江市銀行保險業(yè)協(xié)會共保單位——誠泰財產(chǎn)保險股份有限公司麗江中心支公司。（供圖）
市民可通過“麗江惠民?！惫俜絽⒈Ｇ阑蚋鞴脖挝话l(fā)布的投保二維碼進(jìn)行參保。參保后，建議認(rèn)真研讀保障內(nèi)容和理賠流程。充分利用健康管理、就醫(yī)綠通等增值服務(wù)，定期進(jìn)行體檢，做好健康監(jiān)測。如需理賠請按流程提交資料，麗江市銀行保險業(yè)協(xié)會各共保單位會全力協(xié)助辦理。
誠泰保險的客服電話：4006222888
誠泰財產(chǎn)保險股份有限公司麗江中心支公司：0888-5801666
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編輯/梁國宏
責(zé)編/楊四見
終審/郭俊燕
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