咳嗽是身體的“防御衛(wèi)士”，能排出呼吸道的有害物質(zhì)，但持續(xù)過久便成負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)上按時(shí)長(zhǎng)將咳嗽分類：急性咳嗽（＜3周，多由感冒、急性支氣管炎引起）、亞急性咳嗽（3至8周，常為感冒后遺癥）、慢性咳嗽（＞8周，且胸片或CT無肺炎、腫瘤等明顯問題）。

咳嗽還分為干咳（無痰或痰極少）和濕咳（每天痰量超10毫升），慢性咳嗽患者多為干咳，部分因病因特殊伴少量黏痰。

石寶秀醫(yī)生門診看診中。（供圖）

很多人認(rèn)為“咳嗽就是發(fā)炎，吃抗生素就行”，但醫(yī)生表示，超70%的慢性咳嗽與感染無關(guān)，濫用抗生素不僅無效，還可能破壞腸道菌群，產(chǎn)生耐藥性。常見病因主要有5種：

1. 上氣道咳嗽綜合征

由鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病引發(fā)，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉和氣管咳嗽感受器，導(dǎo)致咳嗽。治療關(guān)鍵是治鼻子，如用鼻用激素、抗過敏藥，鼻部癥狀緩解后咳嗽會(huì)減輕。

2. 咳嗽變異型哮喘

是哮喘特殊類型，唯一癥狀為劇烈干咳，無明顯喘息，夜間或凌晨咳嗽加重，遇冷空氣、灰塵等刺激易加劇。需做肺功能檢查確診，治療原則與典型哮喘一致，用吸入性藥物控制氣道炎癥。

3. 嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎

氣道受刺激后，嗜酸粒細(xì)胞大量聚集引發(fā)炎癥導(dǎo)致咳嗽，多為干咳或少量黏痰，部分患者伴過敏性鼻炎。通過痰嗜酸粒細(xì)胞檢測(cè)等確診，首選吸入性激素治療，部分需聯(lián)合支氣管舒張劑，用藥2-4周咳嗽多會(huì)減輕。

4. 變應(yīng)性咳嗽

過敏體質(zhì)人群接觸塵螨、寵物毛等過敏原后易引發(fā)，表現(xiàn)為慢性干咳，受刺激后加重。滿足肺功能正常、痰嗜酸粒細(xì)胞正常、有過敏證據(jù)且激素或抗組胺藥治療有效可確診，治療需用激素聯(lián)合抗組胺藥，療程至少4周，同時(shí)避開過敏原。

5. 胃食管反流性咳嗽

胃功能紊亂時(shí)，胃酸、食物殘?jiān)戳鞔碳夤芤l(fā)咳嗽，白天咳嗽多，常伴反酸、燒心等癥狀。診斷需排除其他病因，再通過抑酸藥診斷性治療判斷。治療分三步：調(diào)整生活方式（如減肥、避免過飽、不吃刺激性食物）、服用抑酸藥（療程至少8周）、必要時(shí)加用促胃動(dòng)力藥。

誤區(qū)1  咳嗽就用止咳藥：有痰時(shí)強(qiáng)行止咳會(huì)讓痰堵塞氣道加重感染，且慢性咳嗽根源在病因，只止咳不治病會(huì)導(dǎo)致咳嗽反復(fù)。

誤區(qū)2  頻繁用抗生素：僅明確合并細(xì)菌感染（如咳黃膿痰、查血提示感染）時(shí)，才需在醫(yī)生指導(dǎo)下用抗生素。

誤區(qū)3 拖著不就醫(yī)：慢性咳嗽可能是哮喘、胃食管反流等疾病的信號(hào)，長(zhǎng)期不治療會(huì)影響生活，還可能引發(fā)并發(fā)癥。

石寶秀醫(yī)生與患者溝通中。（供圖）

1.避開刺激源：明確過敏原并避免接觸，霧霾天戴口罩減少氣道刺激。

2.護(hù)好鼻子和胃：鼻炎患者規(guī)律用藥，胃不好者少吃刺激性食物，飯后不馬上躺臥。

3.保持健康生活習(xí)慣：戒煙，超重者減肥，規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。

4.早排查：咳嗽超3周及時(shí)去呼吸科就診，明確病因后針對(duì)性治療，不盲目用藥。

醫(yī)生提醒，慢性咳嗽不可怕，找準(zhǔn)病因、科學(xué)治療，多數(shù)人能擺脫困擾。找對(duì)咳嗽背后的“真兇”，才能藥到病除。