在家門口享受三甲醫(yī)院的診療服務(wù)，曾是許多縣、鄉(xiāng)居民的期盼。如今，在富民縣人民醫(yī)院，這一愿景正成為現(xiàn)實(shí)。隨著昆明市第一人民醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)和15個(gè)專家工作站的下沉，該院近兩年來先后開展腫瘤化療等23項(xiàng)新技術(shù)，自主完成多項(xiàng)高難度手術(shù)，實(shí)現(xiàn)乳腺腫瘤手術(shù)、化療、內(nèi)分泌治療全程規(guī)范化管理。這一轉(zhuǎn)變是昆明市推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)均衡醫(yī)療服務(wù)體系的縮影。
近年來，昆明市將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，以實(shí)施衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃為總抓手，系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)療資源整合、服務(wù)能力提升與體系機(jī)制創(chuàng)新，圍繞“好看病、看好病、少得病”的群眾需求，持續(xù)書寫從病有所醫(yī)邁向病有良醫(yī)的民生答卷。
織密協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建分級診療新格局
9月29日凌晨，呈貢區(qū)人民醫(yī)院一名高齡產(chǎn)婦在分娩過程中突發(fā)羊水栓塞，該院迅速組織搶救后，患者得以恢復(fù)自主心跳呼吸。鑒于病情極其危重，需更高級生命支持，醫(yī)院立即啟動(dòng)轉(zhuǎn)診機(jī)制，將患者轉(zhuǎn)入昆明市延安醫(yī)院。一條跨越區(qū)域的生命綠色通道迅速開啟，延安醫(yī)院多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)聯(lián)合診療，保障母嬰安全。
2024年，《昆明市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)（試點(diǎn)）實(shí)施方案》出臺，構(gòu)建起以昆明市延安醫(yī)院和昆明市第一人民醫(yī)院為牽頭單位、6家市屬三級甲等?？漆t(yī)院為協(xié)作單位、各縣區(qū)二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為成員的“2+6+N”網(wǎng)格化服務(wù)新體系。在這一體系中，牽頭醫(yī)院重點(diǎn)承擔(dān)急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療，開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，落實(shí)“優(yōu)先就診、檢查、入院”制度；協(xié)作醫(yī)院發(fā)揮專科優(yōu)勢，提供特色診療和復(fù)雜病例會診；成員單位則負(fù)責(zé)常見病、慢性病診療和急危重癥初步搶救。
昆明市延安醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任曾慶菊介紹，自醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)以來，醫(yī)院已牽頭建立19個(gè)?？萍夹g(shù)指導(dǎo)群，實(shí)施專管員制度，實(shí)時(shí)回應(yīng)成員單位的診療問題?！?024年7月至今，成員單位向牽頭醫(yī)院上轉(zhuǎn)患者近3000人次，雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制運(yùn)行順暢?！痹鴳c菊說。
昆明市第一人民醫(yī)院則構(gòu)建了“1+8+N”分級診療體系，輻射8家成員醫(yī)院及24家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，基層醫(yī)院三、四級手術(shù)占比提升至35%。該院在7家成員單位推行“無陪護(hù)病房”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)患者滿意度提升與平均住院日縮短的雙贏。
15名牽頭醫(yī)院管理人才赴成員醫(yī)院擔(dān)任院長、副院長，提升整體管理水平；昆明市延安醫(yī)院建立80個(gè)專家工作站，全年完成出診、手術(shù)帶教數(shù)百次；昆明市第一人民醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)駐點(diǎn)指導(dǎo)，推動(dòng)基層掌握高難度技術(shù)；集團(tuán)內(nèi)推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查……隨著緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)的深入推進(jìn)，昆明市已初步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療格局，基層醫(yī)療服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，群眾就醫(yī)體驗(yàn)持續(xù)改善。
聚焦技術(shù)突破，推動(dòng)?？颇芰S升
近日，在昆明市婦幼保健院呈貢院區(qū)，一場為2歲患兒實(shí)施的全身麻醉下口腔治療手術(shù)順利完成，一次性解決了16顆牙齒的問題，標(biāo)志著該院在低齡兒童口腔舒適化診療領(lǐng)域取得新進(jìn)展。
“3年來，我們持續(xù)推動(dòng)技術(shù)升級，全面優(yōu)化婦女兒童口腔服務(wù)。”昆明市婦幼保健院口腔科主任李俊斌介紹，科室引進(jìn)了計(jì)算機(jī)控制麻醉設(shè)備，實(shí)現(xiàn)緩慢均勻的麻藥推送，有效減輕注射疼痛，顯著提升了患兒配合度。針對孕產(chǎn)婦群體，醫(yī)院還組建了由產(chǎn)科、藥學(xué)等多學(xué)科支撐的“孕產(chǎn)期口腔保健小組”，在保障母嬰安全的前提下解決口腔問題，形成全周期健康管理閉環(huán)。
昆明市婦幼保健院在乳腺外科微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域亦實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新突破。該院梅碩主任團(tuán)隊(duì)開展的乳腺腔鏡手術(shù)，通過在腋下做隱蔽切口置入腔鏡進(jìn)行操作，實(shí)現(xiàn)了“無痕手術(shù)”效果。梅碩表示，該手術(shù)的技術(shù)難點(diǎn)在于在致密乳腺組織中創(chuàng)建手術(shù)操作空間。目前團(tuán)隊(duì)正針對這一難點(diǎn)申請國家專利，計(jì)劃通過在手術(shù)器械上加裝“小傘”裝置來撐開操作空間，從而進(jìn)一步提升手術(shù)的安全性與穩(wěn)定性。
醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步是衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。近年來，昆明市衛(wèi)健系統(tǒng)以醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)工程為引領(lǐng)，推動(dòng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)突破與?？平ㄔO(shè)，努力為群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
昆明市中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)推進(jìn)中西醫(yī)融合發(fā)展，在“十四五”期間完成云南省中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，申報(bào)國家優(yōu)勢?？?個(gè)，擁有重點(diǎn)學(xué)科4個(gè)及省級質(zhì)控中心8個(gè)。該院醫(yī)務(wù)部副主任李春香介紹，醫(yī)院秉承傳承與創(chuàng)新的學(xué)科發(fā)展思路，進(jìn)一步創(chuàng)新實(shí)施“院前急救（120）—院內(nèi)急門診及住院—重癥醫(yī)學(xué)科ICU”一體化的管理運(yùn)作模式，以胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心三大中心建設(shè)為契機(jī)擴(kuò)大臨床診療范圍，進(jìn)一步提高急危重癥的綜合救治能力。目前，醫(yī)院通過標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心認(rèn)證，成為云南省中醫(yī)體系醫(yī)院中第一家通過認(rèn)證的國家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心。
近日，昆明市中醫(yī)醫(yī)院肺病科通過硬質(zhì)支氣管鏡下氣管內(nèi)覆膜支架植入術(shù)，成功救治一名晚期肺癌氣道狹窄患者。此外，醫(yī)院制劑研發(fā)能力持續(xù)提升，現(xiàn)有制劑批文75個(gè)，28個(gè)品種在云南省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)共享使用，復(fù)方臭靈丹合劑入選“云嶺名方”。
呵護(hù)“一老一小”，繪就全周期健康溫暖底色
近日，昆明市第二人民醫(yī)院老年一科收到一面來自患者家屬的錦旗，感謝醫(yī)護(hù)人員3年來對老人無微不至的照護(hù)。走進(jìn)該院病區(qū)，無障礙通道、防滑地面、緊急呼救系統(tǒng)等適老化設(shè)施隨處可見，處處體現(xiàn)著對老年患者的細(xì)致關(guān)懷。
面對人口老齡化加速的挑戰(zhàn)，昆明市第二人民醫(yī)院積極構(gòu)建以老年醫(yī)學(xué)為基石、臨床康復(fù)一體化、營養(yǎng)干預(yù)精準(zhǔn)化、中醫(yī)全院一張床、免陪照護(hù)體系化為核心的老年健康服務(wù)新模式。醫(yī)院老年科室系統(tǒng)打造亞專科8個(gè)，創(chuàng)新實(shí)施臨床康復(fù)一體化團(tuán)隊(duì)工作模式，推動(dòng)康復(fù)治療師早期介入、多科室協(xié)同診療。針對失能老人營養(yǎng)支持難題，醫(yī)院自主研發(fā)高蛋白勻漿膳，月服務(wù)量超過5000人次。同時(shí)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推動(dòng)中醫(yī)服務(wù)覆蓋全院各病區(qū)，并在全省率先推行“免陪護(hù)”服務(wù)，由專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)提供24小時(shí)全程照護(hù)，切實(shí)減輕家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)。
在完善老年健康服務(wù)體系方面，昆明市將老年人作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群，提供基本公共衛(wèi)生、預(yù)約轉(zhuǎn)診、長期處方等服務(wù)。目前，全市共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)68家，總床位數(shù)達(dá)2.43萬張，建成省級老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)288家。
在“一小”健康服務(wù)領(lǐng)域，昆明市兒童醫(yī)院聚焦患兒就醫(yī)需求，創(chuàng)新服務(wù)模式，全面推行“彈性門診”，實(shí)現(xiàn)專家、?？萍皩２￠T診全年開放，急診與發(fā)熱門診24小時(shí)接診。為應(yīng)對就診高峰，醫(yī)院增設(shè)兒內(nèi)科復(fù)診門診與夜間?？崎T診，保障診療服務(wù)的連續(xù)性。目前全院共開設(shè)專病門診117個(gè)，2025年新增11個(gè)，涵蓋日間手術(shù)、藥學(xué)咨詢、麻醉評估、小兒推拿等特色項(xiàng)目。
自2024年5月啟動(dòng)“首診惠民行”試點(diǎn)以來，昆明市兒童醫(yī)院創(chuàng)新實(shí)施“一次掛號管全程”服務(wù)模式，累計(jì)惠及患者超過7萬人次，減免費(fèi)用約67萬元。此外，門診區(qū)域設(shè)置了溫馨閱讀區(qū)與游戲空間，引入“兒童醫(yī)療輔助游戲”緩解患兒緊張情緒，營造輕松就醫(yī)氛圍，同步開展健康宣教，提升家長科學(xué)照護(hù)能力。
昆明市持續(xù)深化兒科服務(wù)能力建設(shè)，大力發(fā)展普惠托育服務(wù)體系，優(yōu)化優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，全面推進(jìn)生育友好型社會建設(shè)。截至今年8月，全市擁有托位數(shù)38860個(gè)，每千人口托位數(shù)達(dá)4.41個(gè)，提供托育服務(wù)的機(jī)構(gòu)已達(dá)841家。
來源：云南網(wǎng)
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